本号主家的真实的保胎案例：

肝素蛋白封闭三剑客+强阿溴三小弟，一年糊涂+一年迷茫+五年奔波=终得千金！　

　　不知道从什么时候也不知道从哪位医生开始，胎停界出现了”胎停全套检查“的词汇。反正至少在我一年前建立本 　　哪里可以查全套？

　　哪里的全套最全？

　　我的检查还差哪些？

　　针对”胎停全套“的问题，广药三院妇儿中心郭仲杰工作室郭主任今天在其”生呗“ 　　这是一个很有趣的问题，为什么这么说呢？

　　首先，检查项目的增减是随着广大医学工作者，尤其是生殖免疫学专家们经过十数年来不断去伪存真，去粗取精的工作，孜孜不倦不断排除和纳入之后所达成的。

　　举个例子，在年或较早的检查项目中，并未纳入叶酸代谢障碍基因分析这个项目。

　　另一个例子，过去的婚前保健意识比较薄弱，地中海贫血检测很多时候被忽视，所以该项检测就纳入到习惯性流产的病因检查清单中，而现在，很多患者早就检测过地中海贫血了，该项目也就不一定是成为医生开单的选项了。

　　其次，同样的检查项目可能在不同检验机构的检测方法不一样，某些检查方法是不符合用于本疾病的国际或国家标准的，这样的检测可能就失去其意义了。

　　举个例子，关于D二聚体这个大家比较熟悉的项目，国家卫计委就曾经在年发布了推荐性卫生行业标准《D-二聚体定量检测》（WS/T-）。

　　因此，我们说，检测是不是全面，其实包含了两个方面，一个是检测项目是否与时俱进，另一个是是否符合国家标准。

　　我们通医院（刘湘源主任）、医院（付锦华主任）开展交流，并且参考了中医院（张建平主任、张睿、陈慧、王蕴慧、刘颖琳、谭剑平、刘玉昆）、医院（鲍时华主任、余震波、朱盈、李国华等）、医院等国内知名生殖免疫学中心的检测项目情况，同步修订了本院的检测项目标准，按病因学的分类，列举如下：

　　1、红色背景黄色字的为重点项目；

　　2、非重点项非可选项的红色字体为推荐检查项目；

　　3、前面标注蓝色星号“※”的蓝色为可选项目。

解剖学及组织学

　　子宫内膜三维成像（黄体期）

　　※宫腔镜及子宫内膜活检（CD57、CD38、CD免疫组化分析）

　　※宫颈机能测定

　　※子宫输卵管造影

遗传学

　　夫妇双方染色体核型分析

　　叶酸代谢障碍基因分析

　　Y染色体微缺失

　　※FMR1前突变基因分析

　　※夫妇双方比较基因组（基因芯片）分析

自身免疫

　　抗核抗体

　　抗心磷脂抗体三项定量

　　抗β2糖蛋白抗体三项定量

　　膜联蛋白抗体A2、A5

　　抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体

　　抗磷脂酰乙醇胺抗体

　　狼疮抗凝物

　　抗凝血素抗体

　　抗磷酯酰丝氨酸/凝血素抗体

　　抗双链DNA抗体

　　ENA抗体谱

　　C3、C4及免疫球蛋白

　　抗环瓜氨酸肽抗体定量测定

　　抗内皮细胞抗体

　　ａ-Fodrin抗体

　　抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体

　　甲状腺自身抗体三项

　　不孕不育抗体五项

细胞免疫紊乱

　　T淋巴细胞亚群、NKC、BC

　　肿瘤坏死因子-ａ

　　※白细胞介素-2、6、8、10

凝血及血液高凝状态

　　D-二聚体定量

　　蛋白S活性

　　蛋白C活性或抗原

　　抗凝血酶III活性或抗原

　　凝血四项

　　血流变学检测（血栓弹力图）

同种免疫紊乱（可选）

　　※封闭抗体

　　※夫妇双方白细胞抗原相似（相容）位点测定

代谢异常

　　同型半胱氨酸

　　75克葡萄糖口服糖耐量测定及相应时段胰岛素检测

　　25-羟基维生素D定量测定（同位素稀释液相色谱串联质谱法）

　　血脂检测

内分泌异常

　　月经第三天性激素六项

　　排卵后5-7天孕酮、雌二醇

　　促甲状腺素

　　※抗苗勒氏管激素

其他

　　乙肝两对半（乙肝DNA定量测定）

　　宫颈拭子支原体培养及药敏、衣原体检测

　　阴道分泌物B族链球菌检测

　　精子形态学分析

　　※精子DNA碎片分析

　　上面被“划重点”的红色背景黄色字体的项目是非常重要的不可或缺的项目！

　　附：山东潍坊付锦华主任及北医三院刘湘源教授推荐检测项目列表（含北京地区收费标准）

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