哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。本病包括了西医学所称喘息性支气管炎、支气管哮喘。本病发作有明显的季节性，以冬季及气温多变季节发作为主，年龄以1—6岁多见。95％的发病诱因为呼吸道感染，发病有明显的遗传倾向，起病愈早遗传倾向愈明显。古代医籍对哮喘记载甚多，金元之前，多列入喘门，《丹溪心法·喘论》首先命名为“哮喘”。[病因病机]本病的发病原因既有内因，又有外因。内因责之于痰饮内伏，与肺脾肾三脏有关，外因主要为感受外邪，接触异气。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液凝聚为痰；脾主运化水谷精微，脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾气虚弱，不能蒸化水液而为清津，上泛为痰，聚液成饮。痰饮留伏与肺脾肾三脏功能失常有关，尤其责之于肺脾两脏。外因以外感六淫为主，六淫之邪，冬春多为风寒、风热，或秋季乍冷乍热，外邪乘虚入侵而诱发。邪人肺经，引动伏痰，痰阻气道，肺失肃降，气逆痰动而为哮喘。此外，若接触异气，如异味、花粉、煤烟、羽毛等，或嗜食酸咸甜腻，也能刺激气道，影响肺的通降功能而诱发哮喘。精神失调和过度疲劳也是小儿哮喘的重要诱因。哮喘的病位主要在肺，其主要发病机理为痰饮内伏，遇外来因素感触而发，反复不已。发作时，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利，以致呼气不畅，气息喘促，咽喉哮吼痰鸣。邪蕴肺络，肺气壅塞不畅，胸部窒闷。肺气不宣，致心血瘀阻，可致肢端、颜面出现紫绀。邪盛正衰，气阳外脱，可见额汗、肢冷、面色白、脉微等喘脱危候。由于感邪的不同，体质的差异，所以又有病性上寒热的区别及转化。哮喘反复发作，肺气耗散，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾二阴，则可由实转虚。在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候，如正气来复，内饮蠲化，病有转机，发作可渐减少而趋康复。若痰饮不除，脏气虚弱未复，哮有夙根，触遇诱因又可引起哮喘再次发作，反复发作，致使正气衰减，疾病迁延，缠绵难愈。[临床诊断]一、诊断要点1．常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。2．有诱发因素，如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。3．可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。4．肺部听诊，两肺满布哮鸣音，呼气延长。哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿哕音。5．血象检查：支气管哮喘，白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。二、鉴别诊断哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，两肺听诊以哮鸣音为主；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿哕音为主。[辨证论治]一、辨证要点哮喘临床分发作期与缓解期。发作时哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主。咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红为热性哮喘；咳喘畏寒，痰多清稀，舌苔白滑为寒性哮喘。缓解期哮喘已平，出现肺脾肾三脏不足，以正虚为主。辨别哮喘虚实可从病程长短、全身症状轻重来区别，气短多汗，易感冒多为气虚；形寒肢冷面白，动则心悸为阳虚；消瘦乏力、盗汗面红为阴虚。二、治疗原则本病的治疗，发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治。缓解期治以扶正，调其脏腑功能。由于哮喘的病因复杂，采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸入、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。三、分证论治（一）发作期1．寒性哮喘证候：咳嗽气喘，喉间有痰鸣音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。分析：风寒外束，痰湿阻肺。风寒在表，故恶寒无汗，鼻流清涕；痰湿内阻，阳气不能宣畅，故面色淡白；湿痰阻络，气道受阻·，故咳嗽气喘，吐白沫痰；痰气相搏，喉间可闻哮鸣音。治法：温肺散寒，化痰定喘。方药：小青龙汤合三子养亲汤加减。常用药：麻黄、桂枝宣肺散寒，细辛、干姜温肺化饮，白芥子、苏子、莱菔子行气化痰，白芍药、五味子敛肺平喘。咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；哮吼甚加地龙、僵蚕化痰解痉；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全瓜蒌通腑涤痰。2．热性哮喘证候：咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。分析：外感风热，引动伏痰。痰热蕴阻，肺气失肃，故咳嗽哮喘，声高息涌，咯痰稠黄；外感风热，故身热面赤，咽红口干。治法：清肺化痰，止咳平喘。方药：麻杏石甘汤加味。常用药：麻黄、生石膏宜肺清热，杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺降逆，苏子化痰，生甘草调和诸药。喘急者加地龙、胆南星涤痰平喘；痰多者，加天竺黄、竹沥豁痰降气；热重者加虎杖、栀子清热解毒；便秘者，加全瓜蒌、大黄降逆通腑。3．外寒内热证候：恶寒发热，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。分析：表寒未清，内已化热。风寒在表故见恶寒发热，打喷嚏，流清涕；口渴引饮，吐痰粘稠色黄，便秘为里有痰热之象。治法：解表清里，定喘止咳。·方药：大青龙汤加减。常用药：麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和中，白芍、五味子敛肺。热重者，加黄芩、鱼腥草清肺热；咳喘哮吼甚者，加射干、桑白皮泄肺热；痰热明显者，力d地龙、僵蚕、黛蛤散、竹沥清化痰热。4．肺实肾虚证候：病程较长，哮喘持续不已，动则喘甚，面色欠华，小便清长，常伴咳嗽、喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱。分析：正虚邪恋，虚实夹杂。痰热阻肺，肺气失宣，故咳嗽，喉间痰吼；肾虚不纳，故病程迁延，哮喘反复，动则喘甚。治法：泻肺补肾，标本兼顾。方药：射干麻黄汤合都气丸加减。常用药：麻黄、射干平喘化痰，半夏、款冬、紫菀清肺化痰，细辛、五味子敛汗平喘，山茱萸、熟地益肾，淮山药、茯苓健脾化痰。动则气短难续，加胡桃肉、紫石英、诃子摄纳补肾；畏寒肢冷，加补骨脂、附片行气散寒；痰多色白，屡吐不绝者，加白果、芡实补肾健脾化痰；发热咯痰黄稠，加黄芩、冬瓜子、金荞麦清泄肺热。（二）缓解期。1．肺脾气虚证候：气短多汗，咳嗽无力，常见感冒，神疲乏力，形瘦纳差，面色苍白，便溏，舌淡，苔薄白，脉细软。分析：肺卫不固，脾运失调。肺主表，卫表不固故多汗，易感冒。肺主气，肺虚则气短，咳嗽无力。脾主运化，脾虚运化失健故纳差，便溏，失于充养则形瘦。治法：健脾益气，补肺固表。方药：人参五味子汤合玉屏风散加减。常用药：人参、五味子补气敛肺，茯苓、白术健脾补气，黄芪、防风益气固表，百部、橘红化痰止咳。汗出甚加煅龙骨、煅牡蛎固涩止汗；痰多加半夏、天竺黄化痰；纳谷不香加神曲、谷芽消食助运；腹胀加木香、．枳壳理气；便溏加山药、扁豆健脾。2．脾肾阳虚证候：面色光白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短心悸，腹胀纳差，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细弱。分析：脾肾两虚，摄纳无权。脾虚失运则见腹胀纳差，大便溏泻。肾虚失纳，见面色光白，形寒肢冷，脚软无力，动则气短。治法：健脾温肾，固摄纳气。，方药：金匮肾气丸加减，常用药：附子、肉桂温肾补阳，山茱萸、熟地黄补益肝肾，淮山药、茯苓健脾，胡桃肉、五味子、白果敛气固摄。虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草补肾敛气；咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰；夜尿多者，加益智仁、菟丝子补肾固摄。．3．肺肾阴虚证候：面色潮红，咳嗽时作，甚而咯血，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌红苔花剥，脉细数。分析：肺肾两亏，阴虚内热。久病肺肾两亏，故消瘦气短，咳嗽时作，夜尿多。阴虚内热，故面色潮红，夜间盗汗，手足心热。治法：养阴清热，补益肺肾。方药：麦味地黄丸加减。常用药：麦门冬、百合润养肺阴，五味子益肾敛肺，熟地黄、枸杞子、山药补益肾阴，丹皮清热。盗汗甚加知母、黄柏、瘪桃干清热敛汗；夜间呛咳加百部、北沙参养阴止咳；咯痰带血加阿胶、白芍养阴止血；潮热加青蒿清虚热。[其他疗法]一、中成药剂1．小青龙汤口服液每次1支，1日2次。用于寒性哮喘。2．哮喘冲剂每次1袋，1日2次。开水冲服。用于热性哮喘。二、经验方1．干地龙粉，每次3g，1日2次，装胶囊内开水吞服。用于热性哮喘。2．麻黄、五味子、甘草各30s。研细末，分成15包，每次1包，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。3．生晒参60g（党参加1倍），蛤蚧（去头足）2对，麻黄ms，杏仁10g，炙甘草50g，生姜60g，红枣10g，白果肉so浓煎3次，滤清汁加冰糖g，收膏。每日早晚各1汤匙，开水冲服。用于哮喘缓解期以气短为主者。三、外治疗法白芥子、延胡索各21g，甘遂、细辛各12so共研细末，分成3份，每隔10天使用1份。用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分钱币大，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2-4小时揭去。若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，连用3年。‘四、针灸疗法发作期，取定喘、天突、内关。咳嗽痰多者，加膻中、丰隆。缓解期，取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞。每次取3-4穴，轻刺加灸，隔日1次。在好发季节前作预防性治疗。[预防护理]一、预防1．重视预防，避免各种诱发因素，适当进行体格锻炼，增强体质。2．注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应带口罩。尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。3．发病季节，防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。二、护理1．居室宜空气流通，阳光充足。冬季要和暖，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。2．饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物，以免诱发哮喘。3．注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。[文献摘要]《万氏秘传片玉心书·哮喘门》；“哮喘之症有二，不离痰火。有卒感风寒而得者，有曾伤盐水而得者，有伤醋汤而得者，至天阴而发，连绵不已。轻则用五虎汤一帖，重则葶苈丸治之。此皆一时急解之法。若要断根，常服五圣丹，外用灸法。”《幼科释迷·咳嗽哮喘》：“大都幼稚，多吃咸酸，渗透气脘，一遇风寒，便窒壅道路，气息喘促，故多发于冬秋。必须淡饮食，行气化痰为主。禁凉剂，恐风邪难解也。禁热剂，恐痰火易升也。苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀，皆治哮必用之药。”[现代研究]周明君．加味定喘汤治疗儿童哮喘例．新中医；（5）：25儿童哮喘发作期以邪实为主，治当祛邪，临床辨证虽有寒热之分，但以热性为多，治当清肺化痰，止咳平喘。自拟加味定喘汤由（摄生众妙方》中定喘汤加生石膏、地龙组成。方以麻黄宜肺解表，开泄肺气；白果敛肺定喘，苏子、杏仁、法半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰；桑白皮、黄芩清泄肺热。加生石膏、地龙既能达到清泻肺热的作用，又能增强平喘止咳之功效。诸药合用，邪从表解，热清痰除，气道通畅，喘鸣自愈。以此方治疗例儿童哮喘；临床治愈66例，好转32例，无效8例，总有效率为92.5％。张湘屏．健肺丸防治儿童哮喘复发的临床研究．中国中西医结合杂志；17（4）：为进一步探讨中医药防治儿童哮喘复发及其作用机理，采用扶正固本、活血通络法研制了健肺丸，观察儿童哮喘56例，并与酮替酚治疗的30例作对照。观察组缓解期口服健肺丸（含黄芪、太子参、山药、肉苁蓉、当归、赤芍、莱菔子、威灵仙、甘草等组成，每丸含生药6s），3-6岁每次1-1.5丸，7—12岁每次2丸，每日2次，1个月为1个疗程，2-3个疗程为限。发作期加中药煎剂，热喘口服定喘方（炙麻黄6-12g，白果、杏仁、黄芩、桑白皮，葶苈子、僵蚕各10s，乌梅、甘草各3g）；寒喘以定喘方去黄芩加细辛1-3g；水煎浓缩至-ml，分2-3次口服，每日1剂，连用3天。对照组缓解期口服酮替芬，3-6岁每次0.5-lmg，7—12岁每次lmg，均每日2次，连服2-3个月。发作期各组均随访2年，结果总有效率观察组（91.10％）优于对照组（60.0％），p0.01。血清1ga、1gg、e花环的含量用药后明显提高，且优于对照组（p0.01）。同时肺阻抗血流图之波幅，在心肌指数明显增高（p0.01），而肺动脉压及肺外周阻力明显下降（p0.01），因而认为本晶可能通过增强患儿机体免疫功能，改善肺微循环障碍，以控制气道慢性炎症和降低气道高反应性，达到防治本病复发的目的。

1．实证风寒外袭，证见咳嗽、咯吐稀痰、形寒无汗、头痛口不渴、脉浮紧、苔薄白；因痰热者多见咯痰粘腻色黄、咯痰不爽、胸中烦满、咳引胸痛，或见身热口渴、大便秘结、脉骨数、苔黄腻。治法：取手太阴经穴为主。毫针刺用泻法，风寒可酌用灸法；痰热可兼取足阳明经穴，不宜灸。处方：膻中、列缺、肺俞、尺泽。风寒加风门；痰热加丰隆；喘甚加天突、定喘。2．虚证主证：病久肺气不足，证见气息短促、语言无力，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数或软无力。如喘促日久，以致肾虚不能纳气，则神疲气不得续，动则喘息、汗出、肢冷、脉象沉细。治法：调补肺肾之气为主。毫针用补法，可酌情用灸。处方：肺俞、膏肓俞、气俞、足三里、太渊、太溪。附注：（1）哮喘伴有支气管炎者，应在哮喘发作缓解后，积极治疗支气管炎。（2）发作发严重或持续不解者，应配合药物治疗。（3）须注意预防。气候转冷及时添衣；过敏体质应注意避免接触致敏原和过敏食物。

“哮”是指喉间声响而言，开口闭口皆有痰声，“喘”是指呼吸而言，气息迫促，升多降少。“哮”在发作期间，每与喘促相兼，而喘则未必兼哮。习惯上多以哮喘合称，实际上是有分别的。

哮喘以发作性的哮鸣气促，呼气延长，甚则张口抬肩，不能平卧为特征。常在幼儿期发病，多发于秋冬二季。有类于哮喘性支气管炎，支气管哮喘（过敏性疾病）。热喘　咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸闷膈满，声高息涌，伴发热，便干尿赤。治以清肺化痰，止咳平喘。（一）处方：地龙若干。用法：烘干研粉，每日3次，每次1～3克，饭前吞服，连用3天。（二）处方：地龙10克，杏仁3克，桃仁3克。用法：水煎服。（三）处方：白果6个，冬瓜子30克，杏仁10克。用法：水煎去渣，入冰糖调匀，每日饮2～3次，每次1小杯。（四）处方：小叶石苇30克。用法：上药煎两次后，再混合约一小碗，加冰糖30克，温化，分3次一日服之，以7天为一疗程。如症状缓解，停一二日，依法再服7天，一般3个疗程为准。（五）处方：凤仙花12克，桑叶6克，百合6克，枸杞根12克。用法：将药物混合研成细末，放置在鸡蛋中加入少许冰糖，蒸后同服。（六）处方：虎杖12克，葱白3克，三棱3克，薄荷2克，香附6克。用法：将药物研成细末，调拌凡士林，外敷贴大椎、涌泉等穴。（七）处方：昙花。用法：取昙花煮开水，加冰糖或蜂蜜当饮料喝，连服2个月。（八）处方：梨。用法：将梨核挖出，塞进红糖，放在火上煮，待糖溶成麦芽糖状时，趁热服下。（九）处方：丝瓜。用法：以丝瓜熬成的汁，加入适量冰糖给幼童喝下。（十）处方：生花生米克，杏仁克，蜂螬克。用法：蛴螬捕后用开水烫死，洗净，去尾中之屎，用油炸黄焦研末。将花生米和杏仁捣碎，与蛴螬末三味混合均匀，蜜制为丸如花生米大。上药为1料。5岁以内儿童每次5粒，每日3次；10岁以内儿童每次10粒，每日3次。1料为1疗程，病情严重者可连续再服1疗程。寒喘　气促哮鸣，痰稀白沫，形寒无汗，四肢不温，治以温肺散寒，化痰平喘。（一）处方：马蹄草、散寒草、金沸草各10克，陈皮5克，紫菀6克，白前5克，清明菜15克，甘草2克。用法：水煎服。（二）处方：麻绒3克，杏仁6克，甘草3克，桔梗8克，陈皮3克，前胡5克。用法：水煎服。（三）处方：生麻黄2克，生甘草2克（打碎），法半夏6克（打碎），杏仁6克（打碎），豆腐1小块。用法：将豆腐放在碗内，加水至豆腐平面为止，然后将麻黄插入豆腐内，余药放在豆腐面上，再将碗隔水蒸半小时后取出，将药去掉，将碗内水取出，每日3次分服。（四）处方：蛴螬香油或棉子油。用法：蛴螬每岁2只，香油或棉油6克。将蛴螬洗净开尾，挤出粪便。香油放入锅内烧开后，放入蛴螬，炸至焦黄，与油一次服完，每日2～3次，一般2～3天，即可痊愈。（五）处方：皂荚15克，白芥子20克。用法：白芥子水浸12小时后焙干，与皂荚一起研末，每次0.5～1克，每日3次。（六）处方：核桃仁25克，甜杏仁25克，蜂蜜50克，生姜汁少许。用法：将核桃仁、甜杏仁与蜂蜜混合后蒸熟，加生姜汁数滴，取适量服食。（七）处方：蔓荆子10克，丝瓜藤10克，五味子6克，紫菀4克。用法：将药物加水煎煮、去渣饮服，每日3次。（八）处方：吴茱萸10克。用法：将上药研为极细末，用好醋调和成稠粥状，敷于双足涌泉穴（可敷至整个足心），外用棉布包好，48小时除掉。（九）处方：活鲤鱼1尾（60～90克）。用法：以患儿自己的尿置盆中养之，待鱼发红色，即取出煨汤食之，至多服十来次，哮喘可不再发。（十）处方：蝙蝠1只，生姜1片，蜂蜜适量。用法：先将蝙蝠剖去内脏焙干，研为细末后备用。用时，取适量蜂蜜冲生姜开水，浸泡蝙蝠粉末0.6～1.6克（按小儿年龄大小适量增减）。温服，每日早、晚各服1次，连服1周，停药5天为1疗程。（十一）处方：猪胎（或刚产下未吸奶的猪仔）1只。用法：将上药去毛及内脏，洗净切碎，煮熟，加米粉及适量食盐。再次煮沸成糊状。1～2天内分次服完。（十二）处方：杏仁15克，冰糖30克。用法：将杏仁、冰糖加水煎汤，去渣即可服用。每日2次，早晚分服。（十三）处方：生石膏5克，白果仁5克，炙麻黄3克，炒杏仁5克，罂粟壳4.5克。用法：水煎服。缓解期　久喘导致脾肺气虚，咳嗽痰多，面黄少华，自汗畏冷，食少脘闷，倦怠多嚏，动则气短，大便不实。严重者可见肾虚不纳，声低脚弱，动则心悸气促。治宜健脾补肺，益肾固本。（一）处方：五味子克，鸡蛋7个。用法：将鸡蛋浸没在五味子药汁中。7天后，每天取出1个蒸熟食，连服1个月。（二）处方：百合克，枸杞克。用法：研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日6丸，开水送下。本方适用于脾肾虚。（三）处方：百合50克，杏仁10克，白米50克。用法：同煮粥，一次或分次服下。本方适用于脾肺气虚。（四）处方：生芪克，蜂蜜30克，甘草6克，山药10克，鲜茅根15克。用法：先煎黄芪、茅根十余沸，去渣，澄汁两杯，调入甘草、山药细末同煎，用筷搅之成膏，一沸即成，再调入蜂蜜，稍开即可，分3次服。本方适用于气虚喘咳。（五）处方：鸡蛋1～2个，蜂蜜1～2汤匙。用法：将鸡蛋去壳，在油锅内煎熟，趁热加蜂蜜，立即进食。（六）处方：核桃肉、蜂蜜各0克。用法：将桃肉捣烂与蜂蜜和匀，瓶装，每次吃1匙，每日2次，开水送下。（七）处方：胎盘1具。用法：洗净加佐料，炖食。（八）处方：蛤蚧1对，乌贼骨24克。用法：上药焙黄后研末，加白糖末，装瓶备用，每次服9克，空腹白开水送服。（九）处方：核桃仁1～2枚，生姜1～2片。本方适用于久咳痰喘，肺肾两虚。（十）处方：核桃仁10克，五味子4.5克，党参10克。用法：水煎服，每日2～3次。本方适用于肾虚咳喘，呼多吸少。

哮喘的发生，主要是肺脏痰湿停聚，一旦感受外邪，则气之升降出入失常、痰随气升，气因痰阻，相互博结，阻塞气道，出现喘逆痰鸣，呼吸困难的症状。脾失健运则积湿成痰，上阻于肺，或肾虚不能纳气亦可造成本病。故本病的病因是肺、脾、肾三脏功能失调所致。（一）外感风寒：气喘咳嗽，痰多清稀起沫，兼有风寒表证，舌苔白滑，脉浮紧或弦滑。平掌测试检查：胸部气感密集、寒凉，小腹及下肢气感稀疏。（二）痰湿壅肺：气喘咳嗽，痰多粘稠，胸脘满闷，苔白腻，脉弦滑。平掌测试检验：胸腹部气感密集、阻滞，上下疏密不均。（三）肺脾气虚：喘促气短，自汗畏风，痰清稀，语言无力，倦怠乏力，食减便溏，舌淡，脉弱。平掌测试检查：胸部气感稀疏，下肢密集。（四）肺肾阴虚：喘促气短，咽干口燥，干咳少痰，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。或伴有咳血音哑。平掌测试检查：胸部、腹部、小腹部有密集、阻滞的气感。（一）发功：1．首先点揉定喘穴（大椎旁开0.5寸）、天突、膻中、关元、肺俞。2．以平掌式，用震颤手法在体表定喘、肺俞发气14息或28息。然后手式离开体表，以推拉引手法顺督脉经及足太阳膀胱经向下导气至命门、肾俞穴处，反复3～7次。3．以中指独立式或剑指式，用震颤手法发气于天突、膻中、中府、云门；然后手式离开体表，用引法顺足阳明胃经、任脉经从胸部向腹部导引气机，使经气下行，上虚下实。加减：外感风寒者，加开天门、推坎宫、运太阳、扫散头部胆经。痰湿阻肺者，加平掌式，用拉引手法发气于中府、云门穴，并顺手太阴肺经向指端导引，疏通经气，祛邪外出。肺脾气虚者，加平掌式，用震颤手法向气海、中脘、肺俞、脾俞穴发气各9息或18息。肺肾阴虚者，加平掌式，用震颤手法发气于关元、肾俞、肺俞穴各6息或12息。（二）气功针刺：将毫针刺入定喘、天突、膻中、内关、列缺穴；然后以龙含式，用推拉旋手法发气，并导气下行。（三）辅助练功：1．平喘导气功：患者坐式或站式。排除杂念，微闭双目，全身放松。先用食、中、无名、小指指面，从胸骨切迹下推至剑突36次；呼气时，再用右手掌自胸部中线向左侧推5～10次，吸气时暂停，共10息；再用左手以同法向右推摩10息。最后以两手平掌从两腋下向腹侧推摩10～20次。2．放松肺脏功：于哮喘发作时，取坐位或站位，排除杂念，先放松胸背及全身肌肉，再深吸一口气，意念“松”字，同时意想两肺脏放松，使其气顺身体两侧下降于足掌。反复数次，至喘息逐渐减轻为止。3．肺气虚者，配合练服白气功；邪气实者，配合练摩胸“呬”字功（见咳嗽）。

病名。哮证与喘证的合称。哮，指呼吸气急而喉间痰鸣声。喘，指呼吸迫促。哮与喘在发作严重时均可见张口抬肩，不能平卧等症。哮常并见喘，而喘则未必见哮。《医学正传·哮喘》：“大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”哮喘证，一般有发作时，有间歇时。发作时则喘息气促或喉有痰声，间歇时则喘平，呼吸如常。哮喘危症多属难治，证见发汗如油，汗出如珠，抬肩撷肚，直视谵语，鼻扇口开，胸前高起，脉络散张，手足厥冷（《证治汇补·喘病章》）。参见哮证、喘证条。

老夫自服风哮有年，遇寒劳秋而发，咳逆痰稠，甚且不能平卧，脉弦滑浮，治宜降气豁痰。方见肝气痰饮，同王姓之方。肺风痰喘宜从《指掌》。肺伤痰喘之法加羚角犀黄竹沥，或用小青龙汤，麻杏甘石汤，射干麻黄汤。

哮喘咳嗽痰饮多，才下金针疾便和。俞府乳根一般刺，气喘风痰渐渐磨。俞府∶在巨骨下，璇玑旁二寸陷中。针三分，灸三壮，看虚实补泻。乳根∶在乳下一寸六分陷中，仰而取之。针一分。灸五壮至七壮，看病补泻。

论《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓，热火为阳，主乎急数，是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者欤。外有阴虚发喘，气从脐下起，直冲清道而上者。又有气虚发喘，而短气不能以接续者。是故知喘之为证，有实有虚，治法天渊悬隔者也。若夫损不足而益有余者，医杀之耳，学人不可不详辨焉。脉法喘急，脉滑而浮者生，涩而数者死。脉宜浮迟，不宜急数。脉数有热，喘咳吐血上气，不得卧者死。上气面浮肿肩息，脉浮大不治，又加利尤甚。上气躁而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云∶咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。（《要略》《千金》、《外台》沉作浮。）寸口伏，胸中有逆气。尺寸俱沉、关上无有者，苦心下喘。方法丹溪曰∶喘急者，气为火所郁而稠痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下火起而上逆者，有气虚而致气短而喘者。哮专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，谨之。治哮必使薄滋味，不可纯用寒凉药，必兼散表。戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下其痰，喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药，以火济火也。昔叶都督患此证，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、六次而安。气短喘急者，呼吸急促而无痰声。又有胃虚喘者，抬肩拮肚，喘而不休者是也。痰者，降痰化气为主。火炎者，降心火，清肺金。阴虚痰喘者，补阴降火，四物汤加枳壳、半夏。一云∶阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降气补阴。白芍药须以酒浸，日干，忌火。气虚发喘，以参、补之而愈。凡人喘未发时，以扶正气为主；已发，以攻邪为主。喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之。劫药用椒目五、七钱，研为极细末，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火治火。千缗汤治痰喘不得卧，人扶而坐数日，一服而安。（方见痰门。）一方用导痰汤合千缗汤服。一方用莱菔子二两蒸熟，皂角五钱烧存性，栝蒌仁、海粉、南星（用白矾一钱半，研细入水，浸一宿，曝干，各一两，为末，炼蜜为丸，噙化。一方无南星、栝蒌、海粉。）一方治喘而嗽，用南星、栝蒌、半夏、香附、橘红、莱菔子、青黛、皂角为末，神曲糊丸，姜汤送下。（一方有杏仁。）喘用阿胶，须分虚实。若久病发喘，必是肺虚，故用阿胶、人参、五味子之类补之。若新病肺实而发喘者，宜桑白皮、葶苈子、麻黄、杏仁之类泻之。（东垣曰∶久嗽郁热在肺，不用人参；新病未成郁热者，用人参。未知孰是。）气实人，因服黄过多而喘者，宜服三拗汤以泻气。三拗汤治肺感风寒，喘急不已。（方见咳嗽门。）□（以上丹溪方法凡十四条）□葶苈大枣泻肺汤（河间）治肺壅胀，胸膈满闷，上气喘急，身体面目浮肿等证。葶苈子（不拘多少，炒黄为末，炼蜜丸如弹子大）上以水三盏，大枣十枚，煎至二盏，去枣，入葶苈一丸，再煎至一盏，温服之。葶苈散（济生）治过食煎，或饮酒过度，致肺壅喘不得卧，及肺痈，咽燥不渴，浊唾腥臭。甜葶苈子（炒）桔梗（去芦）栝蒌子升麻薏苡仁桑白皮（蜜炙）葛根（各八分）甘草（四分）上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。泻白散治大人小儿，风寒伤肺，喘急咳嗽。桑白皮（一钱）地骨皮（一钱）生甘草（五分）上细切，作一服，加姜，水煎服。一方，加防风、荆芥各七分半。又方，加麻黄、杏仁各五分，其效尤捷。□（祖传方）治远年喘急。桑木内蠹虫粪（炒，一升）莱菔子（炒，半升）杏仁（不去皮尖，炒，半升）甘草（生，二两）共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡姜汤送下。又方治哮喘，用苎麻根和砂糖烂煮，时时嚼咽下，永绝病根，神效。又方用猫儿头骨烧灰，酒调二、三钱，一服便止。又方用郭公刺根煎服，即止而不发。□（医案）东阳一羽士，年五十余，素有喘病，九月间得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而似实。一医作伤寒治，而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药，六日后欲行大承气。一医曰∶不可，当作伤食治，宜用枳实导滞丸。争不决，召予视之。二医皆曰∶脉实气盛，当泻。予为诊后，晓之曰∶此火盛之脉，非真实也。观其气短不足以息，当作虚治。乃用补中益气汤加麦门冬、五味子，入附子三分，煎服。二帖脉收敛，四帖而病轻减，六帖病痊安。

经曰∶犯贼风虚邪者阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不得卧，上为喘呼。又曰∶肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。夫喘者，恶候也。肺金清肃之令，不能下行，故上逆而为喘。经曰∶诸气郁，皆属于肺。喘者，肺之郁也。吼者，喉中如拽锯，若水鸡声者是也；喘者，气促而连属，不能以息者是也。故吼以声响言，喘以气息名。凡如水鸡声者为实，喉如鼾声者为虚，虽由于痰火内郁，风寒外束，而治之者不可不分虚实也。有因外感而得者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也。宜发散之，五虎汤。有因热而得者，必口燥咽干，大小便不利。宜葶苈丸微下之。有因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。先用山楂、神曲、麦芽各三钱，煎汤与服，消其食，次千缗汤。素有哮喘之疾，遇天寒暄不时，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。于未发时，可预防之。有一发即能吐痰者，宜服补肾地黄丸加五味、故脂，多服自愈；有发而不吐痰者，宜痰喘方。凡哮喘初发，宜服苏陈九宝汤。盖哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开其肺窍，放胆用之，百发百中。或胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，忽然大喘者，名马脾风。盖心为午火属马，言心脾有风热也。小儿此证最多，不急治，必死，用牛黄夺命散下之效。凡大病久病之后，或久服寒凉克削之后，或久吐久泻之后，忽然气急，似喘非喘，气息短促，名为短气。短者断之基，气将脱也。速宜挽救，人参五味子汤效。又有虚败之证，忽然张口大喘，入少出多，而气息往来无滞。此肾不纳气，浮散于外，大凶之兆，速投贞元饮；不效，理阴煎加人参、鹿茸，或可挽救。如汗出如油，发润而喘者，肺绝也；汗出如油，张口大喘者，命绝也；直视谵语而喘者，肝绝也。凡大病正气欲绝，无根脱气上冲，必大喘而绝矣。五虎汤治寒邪入肺而作，盖为寒痰固结，非此方不能解散。净麻黄（七分）光杏仁（一钱）陈细茶（一钱）熟石膏（一钱五分）炙甘草（四分）净水煎，空心服。葶苈丸方见卷三咳嗽门。千缗汤治痰闭肺窍，喘息有声。法半夏（二钱）大皂角（五分）老生姜（一钱）炙甘草（一钱）水煎服。以上皆素无哮喘，而暴发者用。补肾地黄丸治先天不足，肝肾虚者通用。熟地黄怀山药山萸肉（各一两）嫩鹿茸淮牛膝（各二两）粉丹皮白云苓宣泽泻（各一两）北五味补骨脂（各一两）上为末，蜜丸绿豆大。每服三钱，淡盐汤空心下。痰喘方治哮喘无痰者，盖痰入于肺窍，不能出故也。官拣参制南星制半夏栝蒌霜香附米皂角灰真广皮（炒）萝卜子（炒，各等分）共为末，姜汁煮神曲糊丸麻子大。每服一钱，姜汤化下。苏陈九宝汤治风寒闭肺而作哮喘。净麻黄（五分）红云皮（五分）南薄荷（五分）青化桂（取心，五分）紫苏叶（四分）桑白皮（五分）大腹皮（一钱）光杏仁（四分）炙甘草（六分）生姜三片，水煎，临服加童便少许冲服。牛黄夺命散治胸膈有痰，肺胀大喘。黑牵牛（半生半炒，取头末，五钱）锦庄黄（酒润，晒干）陈枳壳（麸炒，各一两）上为细末。每服一钱五分，白汤调下。量儿大小加减，临服加蜜数匙，以气平为度。人参五味子汤方见卷三咳嗽门。贞元饮（景岳新方）治气短似喘，呼吸急促，提不能升，咽不能降，势甚垂危。常人但知为气急，其病在上，而不知元海无根，肝肾已败。此子午不交，气脱证也。大熟地（五钱）白当归（三钱）炙甘草（一钱）水煎，热服。如兼呕恶，或恶寒者，加煨姜五片；气虚脉微至极者，速加人参；如肝肾阴虚，手足厥冷，加肉桂一钱。理阴煎（景岳新方）治肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。干熟地（三钱）白当归（二钱）炮姜灰（一钱五分）炙甘草（一钱）手足冷者，加熟附子一钱，青化桂一钱。水二盅，煎七分，热服。

治痰气壅塞，悉尼汁一杯，生姜汁四分之一，蜂蜜半杯，薄荷细末一两，和匀，器盛，重汤煮一时之久，任意与食，降痰如奔马。化痰丸丝瓜烧存性，为细末，枣肉为丸，如弹子大。每服一丸，姜汤化下。化痰最捷，兼能止嗽。坠痰丸治一切风痰、湿痰，老痰、痰火，胸痞满，气壅塞。黑牵牛（四两，炒，止取头末一两）大皂角（去皮弦及子，酥炙黄，四钱）生白矾（三钱）共为细末，米糊丸。每服一钱，儿稍大者二钱，空心姜汤服。痰涎从大便出；久病之人，五日、十日一服；病缓者半月一服。治醋呛成吼，用甘草二两去赤皮，每段切二寸长，两半劈开，用猪胆二枚取汁，浸甘草三日，取起，火上炙干为末，蜜丸绿豆大。每晚临卧服二钱，茶汤送，神效！哮喘久不止，不拘老小，一服即止，并治小儿奶哮，石膏、半夏、栝蒌仁、陈皮、麻黄各一钱五分，枳实、杏仁各一钱，甘草七分，生姜五片，水煎，热服。清金丹治一切吼疾，或痰或食，遇浓味即发者尤妙。萝卜子蒸熟，晒干，为末，猪牙皂烧存性，等分共为细末，姜汁打面糊丸绿豆大。每服一二十丸，姜汤送下。

哮喘者，内有痰热，而寒包之，必须薄滋味，用二陈汤加苍术、黄芩，或麻黄汤加紫苏、半夏、枳壳、桔梗、黄芩。天寒时，再加桂枝，以温散之。二陈汤（方见痰证条。）麻黄汤（方见发热条。）

叙曰∶膈有胶固之痰，外有非时之感，内有壅塞之气，然后令人哮喘。能温之、汗之、吐之，皆是良法。若逡巡调理，则虚喘宜之；人而羸瘦气弱，则宜灸其背。今考古方七首，而

哮喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐。药中多用酣，不用凉药，须常带表散，此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍术、黄芩，作汤下小胃丹，看虚实用。治寒包热而喘。半夏枳壳（炒）桔梗片芩（炒）紫苏麻黄杏仁甘草上水煎服。天寒，加桂枝。治哮治积方用鸡子一个，略敲，壳损膜不损，浸尿缸内三四日，夜取出，煮熟吃之，效。盖鸡子能去风痰。紫金丹治哮，须三年后可用。用精猪肉二十两，（一作三十两，）切作骰子块。用信一两，明者研极细末，拌在肉上令匀，分作六分，用纸筋黄泥包之，用火烘令泥干，却用白炭火，于无人处，青烟出尽为度，取放地上一宿，出火毒。研细，以汤浸蒸饼，丸如绿豆大。食前茶汤下，大人二十丸，小人七八丸，量大小虚实与之。

白凤仙花一棵连根叶捣汁，与烧酒等量相和，曝日候温。以手蘸汁拍膏肓穴，初觉微冷，旋热旋辣，继而微痛，乃止。以巾拭干，毋令感风，续行数日，轻者当愈。

朱左新寒引动痰饮，渍之于肺，咳嗽气急又发，形寒怯冷，苔薄腻，脉弦滑。仿金匮痰饮之病，宜以温药和之。川桂枝（八分）云苓（三钱）生白术（五钱）清炙草（五分）姜半夏（二钱）橘红（一钱）光杏仁（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）莱菔子（炒、研，二钱）鹅管石（，一钱）暴寒外束，痰饮内聚，支塞于肺，肃降失司，气喘咳嗽大发，故日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛恶，苔白腻，脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减，疏解外邪，温化痰饮。蜜炙麻黄（四分）川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）五味子（四分）淡干姜（四分）炙苏子（二钱）光杏仁（三钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）哮吼紫金丹（另吞，连服二天，两粒）服小青龙汤两剂，气喘咳嗽，日中大减，夜则依然，纳少泛恶，苔薄腻，脉弦滑。夜为阴盛之时，饮邪窃踞阳位，阻塞气机，肺胃下降之令失司，再以温化饮邪，肃降肺气。川桂枝（八分）云苓（三钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）五味子（四分）淡干姜（四分）水炙远志（五分）光杏仁（三钱）炙苏子（五钱）旋复花（包，五钱）熟附片（一钱）鹅管石（，一钱）气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。熟附子块（二钱）生于术（三钱）连皮苓（四钱）川桂枝（八分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（二钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）陈葫芦瓢（四钱）黑锡丹（吞服，一钱）济生肾气丸（清晨另吞，三钱）前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。熟附块（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）川桂枝（六分）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）大腹皮（二钱）水炙桑皮（五钱）淡姜皮（五分）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓢（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。炒潞党参（五钱）连皮苓（四钱）生于术（三钱）陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）炙远志（一钱）炙白苏子（五钱）旋复花（包，五钱）水炙桑皮（五钱）大腹皮（二钱）炒补骨脂（五钱）冬瓜子皮（各三钱）陈葫芦瓤（四钱）济生肾气丸（清晨吞服，三钱）喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益甚，颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。蜜炙麻黄（四分）光杏仁（三钱）生石膏（打，三钱）生甘草（五分）炙白苏子（二钱）旋复花（包，五钱）竹沥半夏（三钱）水炙远志（一钱）炙兜铃（一钱）海浮石（三钱）象贝母（三钱）冬瓜子（三钱）活芦根（去节，一尺）淡竹沥（冲服，一两）前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其剂，佐入和营祛瘀之品。炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）水炙桑叶皮（各二钱）竹沥半夏（二钱）水炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）海浮石（三钱）炙兜铃（一钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）冬瓜子（三钱）干芦根（去节，一两）胡左暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。川桂枝（五分）云猪苓（各三钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）苍术（一钱）浓朴（二钱）半夏（五钱）枳实炭（一钱）白蔻仁（五分）炒麦芽（四钱）莱菔子（炒研，三钱）藿香梗（五钱）玉枢丹（开水磨冲服，四分）寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。陈广皮（一钱）仙半夏（二钱）枳实炭（一钱）浓朴（一钱）赤茯苓（三钱）泽泻（五钱）姜竹茹（五钱）莱菔子（炒研，三钱）生苡仁（四钱）炒谷麦芽（各三钱）阮左酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。炙苏子（五钱）葶苈子（炒研，一钱）水炙桑皮（二钱）全栝蒌（切，四钱）姜半夏（二钱）橘红（一钱）茯苓（一钱）白蒺藜（三钱）川郁金（一钱五分）枳子（三钱）椒目（二十粒）生姜（二片）费左咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。川桂枝（八分）连皮苓（四钱）生白术（二钱）猪苓（二钱）福泽泻（五钱）陈皮（一钱）制半夏（二钱）熟附子（二钱）椒目（四十粒）姜皮（五分）水炙桑皮（二钱）大腹皮（二钱）朱左咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。蜜炙麻黄（三分）光杏仁（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）炙白苏子（五钱）象贝（三钱）炙桑皮（五钱）海浮石（三钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）炒补骨脂（五钱）核桃肉（拌炒，二枚）咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。炙白苏子（二钱）光杏仁（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）云苓（三钱）炙远志（一钱）象贝母（三钱）水炙桑皮（二钱）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（五钱）核桃肉（二钱）咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只能带病延年耳。南沙参（三钱）云苓（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）炙白苏子（二钱）甜光杏（三钱）仙半夏（二钱）薄橘红（八分）海浮石（三钱）旋复花（包，五钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚，拌炒）孟左秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。肉桂心（三分，大熟地四钱同捣）云茯苓（三钱）淮山药（三钱）熟附片（一钱）福泽泻（五钱）仙半夏（二钱）怀牛膝（二钱）甘杞子（三钱）浓杜仲（三钱）五味子（四分）补骨脂（五钱）核桃肉（二枚）童左脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。一丸方∶金匮肾气丸（三两，每服三钱）二煎方∶云茯苓（三钱）仙半夏（三钱）薄橘红（八分）生白术（二钱）枳实炭（一钱）炙远志（一钱）旋复花（包，五钱）炙款冬（五钱）鹅管石（，一钱）章左咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）大生地（三钱）蛤粉（三钱，同炒）甘杞子（三钱）淮山药（三钱）茯苓（三钱）北沙参（三钱）川贝母（三钱）清炙草（五分）甜杏仁（去皮、尖，三钱）核桃肉（去紫衣，二枚）申左咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。桂枝（八分）云苓（三钱）炙甘草（五分）五味子（五分）生白术（五钱）制半夏（二钱）炙远志（一钱）炒补骨脂（五钱）熟附块（五钱）淮山药（三钱）大熟地（炒松，三钱）核桃肉（二枚）陆左咳嗽两月，音喑不扬，舌糙黄，脉滑数，燥邪痰热，上恋于肺，销烁阴液，肺体属金，譬如钟然，钟损则声短。今拟补肺阿胶汤加减，润肺生津，而化痰热。北沙参（三钱）甜光杏（三钱）冬桑叶（三钱）北秫米（包，三钱）冬瓜子（三钱）蛤粉炒阿胶（二钱）川贝母（二钱）炙兜铃（一钱）炙甘草（五分）栝蒌皮（二钱）王左咳嗽数月不愈，舌苔薄腻，脉象濡滑，肺虚痰湿留恋，清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已，必须培土以生肺金，取虚则补母之意，此证近之。淮山药（三钱）仙半夏（二钱）象贝母（三钱）炒竹茹（一钱五分）抱茯神（三钱）橘红（一钱）生苡仁（三钱）清炙草（五分）甜光杏（三钱）冬瓜子（三钱）谢左肺为五脏之华盖，肾为元气之根本，肺气不降，肾气不纳，痰饮随气上泛，咳嗽多年，迩来尤甚，气喘难于平卧，面浮肢肿，脉沉细，苔淡白，痰饮盘踞，水湿泛滥。经云∶诸气郁，皆属于肺，诸湿肿满，皆属于脾。肺脾两虚，喘肿重症。勉拟扶土化痰，降气纳气。炒潞党参（三钱）制半夏（二钱）五味子（三分）炙甘草（五分）川桂枝（三分）橘红（八分）补骨脂（一钱五分）炙苏子（一钱五分）连皮苓（三钱）旋复花（包，一钱五分）浓杜仲（二钱）冬瓜子皮（各三钱）鹅管石（，四钱）济生肾气丸（包煎，二钱）孙左脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺虚不能降气，肾虚不能纳气，咳嗽气急，难于平卧，舌白腻，脉弦紧而滑，脾不能为胃行其津液，津液无以上承，所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病，宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意，温肾运脾，降气纳气，俾阳光一振，则阴霾自除矣。云茯苓（三钱）生甘草（八分）橘红（八分）光杏仁（三钱）川桂枝（三分）熟附块（一钱）旋复花（包，一钱五分）补骨脂（一钱五分）生白术（二钱）制半夏（二钱）炙白苏子（一钱五分）核桃肉（二枚）五味子（三分，淡干姜二分同捣）

〔热嗽〕有痰面赤．烦热午前更甚．起于夏季者多．黄芩．知母．桑皮．杏仁．黑山栀．象贝．桔梗．（各一钱半）生甘草．（五分）水煎服．〔秋月肺燥咳嗽〕嗽多痰少．午后至夜更甚．松子仁．（一两）胡桃肉．（二两）研膏．加熟蜜．（五钱）和匀．每服二钱．食后沸汤点服．日久痰多者．加北五味二钱．屡效．〔肺热久嗽〕痰少有声．肌瘦将成肺痨者．杷枇叶．（蜜炙去毛）木通．款冬花．紫菀．桑皮．杏仁．（各等分）制大黄．（照分减半）各为末．蜜丸如樱桃大．食后夜卧．含化一丸．〔肺郁痰嗽胸膈疼痛夜卧不安者〕贝母．杏仁．（各等分）共捣．研入姜汁．白糖．蒸饼为丸．夜卧含化．〔痰嗽〕胡桃肉．（三枚）生姜．（三片）卧时嚼服．即饮汤二三呷．再食胡桃．（三枚）生姜．（三片）缓缓嚼下．数次即效．气壅痰盛者．用悉尼一个．开一窍．入白矾一钱．用纸封固．隔水蒸熟．食二三次愈．〔食积痰嗽〕萝卜子半斤．焙燥炒为末．以糖和丸．如樱桃大．绵裹含化．汁下甚效．〔膈中老痰〕不论男妇．久积老痰．或失音．或发喘．汤药不效者．密陀僧一二钱．砂糖调白汤送下．痰与药从大便出无碍．（不宜多服．）〔痰晕〕明矾．（火枯．）研末．姜汤调下．吐之即愈．〔痰厥〕千年锻石一合．水一钟．煎滚．去水．再用清水一钟．煎至极滚．倾出澄清．灌之痰下自愈．（即气绝心温者皆效．）〔久嗽接连四五十声者〕（即名顿嗽．）姜半夏．（一两）贝母．（一两初时用象贝久嗽用川贝）为末．姜汁为丸．每服一二钱．（小儿减半．）即二仙丹．频服即效．生姜．（连皮捣汁．）入白蜜一二匙．滚汤点服亦效．〔咳嗽吐脓〕乃肺伤也．知母．贝母．白芨．枯矾．（各等分）为末．每服三钱．生姜三片．泡汤．嚼服三五次愈．〔久嗽不愈〕枇杷叶．（去毛净切碎）杏仁．（去皮尖研）等分．泡汤．多服即止．若无痰虚嗽．只用枇杷叶．去毛．蜜炙．泡汤饮．叭哒杏仁．（去皮尖四两）胡桃肉．（泡去衣四两）上白糖．（六两）共捣如饴．时时入口含化．如痰未尽．加川贝母五钱．同捣．能治一切久嗽．及体虚午后面赤气冲．至晚更盛者．屡效如神．〔涤痰散〕陈广皮．先用泉水洗净．每一斤．入食盐四两．同入水浸过一指．锅内煮干．去筋膜．切作小片炒干．每陈皮一两．入粉甘草二钱．共为末．每日早晚服二匙．白汤调下．能清肺消痰．定嗽解酒毒．除一切痰火甚效．〔痰火〕选老足西瓜一个．刮去青皮．钻一孔．入白蜜一碗．绳络挂于当风处．过冬．春天取用．凡痰火者．只服半小钟立愈．天萝水．（霜降后三日．老丝瓜藤三四株．离地三四尺割断倒插入瓶中．取汁存用．）痰火者．以滚水冲服甚效．痰火面赤鼻红者．用青黛．（水飞晒二次．研极细．三四钱）蛤粉．（三钱）二味．炼蜜为丸．临卧时．口中噙化即效．（二两）豆腐浆．（一碗）煮化．多服即愈．鸡蛋．（用豆腐浆冲服．久则自效．盖鸡蛋能去喉中之风也．）〔痰喘咳嗽〕藕汁．梨汁．白果汁．萝卜汁．（各等分和匀）铜锅内熬成膏．随意服之．白蚬壳．（多年陈者．过存性．）为极细末．以米饮调服一钱．日三服．（盖蚬蛤蚌粉．皆能清热行湿．湿热去．痰自消嗽自止也．）〔喘急欲绝者〕韭菜汁服之可治．〔老年痰喘〕秋白梨一个．去心．入燕窝一钱．（先用滚水泡．）再入冰糖．一钱．蒸熟．每日早晨服．勿间断．如气促坐卧不得．胡桃肉．（连衣）杏仁．（去皮尖）生姜（各一两）同捣成膏．入炼蜜少许．丸弹子大．卧时白汤含化一丸．〔风寒郁结哮喘气逆〕麻黄．（去节二两）炙甘草．（二两）御米壳．（即罂粟壳去蒂炒黄四两）俱为末．每用二钱，白汤调下．以好为度．〔虚喘〕喘无休歇．呼吸不接续．出多入少．乃不足也．用人参．（一钱半）胡桃肉．（五个连衣）加生姜三片．枣一枚．水煎温服．〔劳症发热喘嗽〕鲜百部二斤．切细．用无灰酒浸坛内．灰火煨热熟每日五更．温饮一杯．以好为止．〔口燥咽干有痰喘嗽〕栝蒌一个．入明矾枣大一块．同烧存性．研细．以熟萝卜蘸食．一〔痰哮〕苎麻根．（火烧存性．研细．）用生豆腐蘸食三五钱．或以猪肉二三片．蘸食即效．〔盐哮〕豆腐浆．每日早晚久服即效．如小儿．用芝麻秸瓦上炙焦存性．出火毒．研细．以生豆腐蘸食即效．

甲申春舍亲钟玄珠素患哮喘面目青白．体羸恶寒．冬剧夏愈．遇劳益甚．初服温剂．尚得痊可．辍药年余因郁复发．哮喘不休．唾血淡黄有沫余察其六脉浮滑缓弱．谓属阳虚．应须六君主治．彼惑于众论．指为阴虚唾血．恪服清火滑润之剂．前症不减．幸喜鳏居元气尚实．第卧箸每厌肥甘．胃气不无暗损．

咳嗽哮喘．肺脏所招．为虚为实．有本有标．析而治之．理无或淆．咳则无痰．其声必高．嗽则无声．其痰若胶．声痰俱有．咳嗽名昭．大抵咳嗽．由伤肺杓．或风乘肺．头痛汗饶．或寒乘肺．肢冷酸．或热乘肺．面赤热潮．或火乘肺．涕唾血条．或燥乘肺．毛发如烧．惟嗽之痰．脾湿未消．更详时令．四序分．秋冬多实．春夏虚劳．更分久暂．莫任．初时感冒．邪舍皮毛．淫淫习习．喉痒难搔．嗽久液耗．华盖难浇．声连气促．涎沫盈瓢．更参脏腑．仔细推敲．呕苦属胆．胁痛肝挠．小肠失气．喉梗心苗．长虫胃呕．吐乳脾嘈．大肠遗粪．喘息肺摇．膀胱遗溺．肾痛背腰．腹满面肿．此属三焦．须明种种．咳嗽堪标．哮喘相近．细核实遥．哮专主痰．与气相撩．或嗜咸醋．膈腕煎熬．口开呷吸．口闭呀嗷．呀呷二音．乃合成哮．喘气促急．专主热燎．痰声喝喝．肚撷胸尧．抬肩张口．鼻扇气．俱为恶候．非可易调．故知肺病．不自一朝．金为火克．热被寒包．根因不一．辨析厘毫．整肃娇脏．永令坚牢．

张兼善曰．哮喘遇冬则发者．有二症．一由内外皆寒．须用东垣参苏温肺汤．一由寒包热．用越婢汤加半夏．虞抟曰．喘促喉中如水鸡声者．曰哮．气促而连续不能以息者．谓之喘．李曰．哮以声响言．喘以气息言．鳌按．哮症．古人专主痰．后人谓寒包热．治须表散．窃思之．大都幼稚多吃咸酸．渗透气脘．一遇风寒．便窒塞道路．气息喘促．故多发于冬初．必须淡饮食．行气化痰为主．禁凉剂．恐风邪难解也．禁热剂．恐痰火易升也．苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀．皆治哮必用之药．李士材谓先于八九月未寒时．用大承气下其热．至冬寒无热可包．此法颇好．曾试之．亦效．而又有食哮．宜清金丹．有水哮．宜水哮方．有风痰哮．宜千导痰汤．有年久哮．宜皂角丸．或青皮散．钱乙曰．喘症有由肺盛．复有风冷者．胸满短气．气急喘嗽．上气．当先散肺．后发散风冷．散肺泻白散．风冷大青膏．有由肺脏怯弱者．其唇白色．当补肺．阿胶散．若闷乱气粗．喘促哽气者．难治．肺虚损故也．脾肺病久．则虚而唇白．脾者肺之母也．母子皆虚．不能相营．故曰怯．肺主唇．唇白而泽者吉．白如枯骨者死．阎孝忠曰．小儿喘病．甚于咳嗽．然有虚实冷热之分．实热者．清肺饮加五和汤加姜、葱．及泻肺汤．经云．喘息皆因气有余．盖肺主气也．虚冷者．补肺散．坎离汤．此肺虚感风．气不升降．致有是症．及用定喘饮常验．不拘冷热皆可服．痰涎失音．二圣散．娄全善曰．喘急之症．有因暴惊触心者．有因寒邪壅盛者．有因风邪外客者．有因多食咸酸痰滞者．有因膏粱积热．熏灼清道者．然喘与气急．有轻重之别．喘则欲言不能．隘于胸臆．气急．但息短．心神迷闷耳．治法．因惊者．化痰定喘丸．寒伤肺气者．小青龙汤．风邪伤肺者．三拗汤加减．咸酸伤肺者．食生豆腐．热伤肺者．清肺饮．喉声如锯者．半夏丸．前症多因脾肺气虚．腠理不密．外邪所乘．真气虚而邪气实者为多．若已发则散邪为主．未发则补脾为主．设概攻其邪．则损真气．迳补其肺．则益其邪．

哮喘实因肺中有实邪。脉浮紧，喘而无汗，能食不得倒卧，大青龙汤；有汗，越脾汤；其效如神。稍遇挟虚，祸不旋踵。予每仿其制而轻其剂，用苏叶、前胡、防风、杏仁、连翘、黄芩。若热甚者，用石膏、橘红、甘草。痰多加浮海石、半夏、莱菔子、枳壳等味。宜加减各味列于下∶如桑皮、地骨皮、花粉、青黛、芦根、茅根、桑叶、竹叶、枇杷叶、川贝、象贝、款冬花、紫菀、马兜铃、茯苓、泽泻、苡仁、通草诸味。随其症而采入之可也。稍挟虚者，佐以生甜冬术、麦冬、沙参、元参。寒而无热者，屏去一切寒凉，加老姜、桂枝木。俟其病去六七，宜疏补并施。若痊愈后，必得补土生金，兼固表调里之药。如异功散合玉屏风，再加甜杏仁、苏子、梨汁。或莱菔汁熬膏为丸，以杜不发。华真人曰∶哮喘似乎肺实，乃肺虚也。信然。故用补剂，多见其效，用清疏久而愈甚，亦可验矣。凡治肺病，能用补母收功，可谓万全，再不复作。其有肾虚喘而不哮者，宜贞元饮，用熟地、归身二味，其应如响。

每早空心吃薏苡仁粥一碗。

鸡蛋煮半熟，浸尿缸内三日煮食。

喘气之病。哮吼如水鸡之声。牵引胸背。气不得息。坐卧不安此谓嗽而气喘。或宿有此根。如遇寒暄则发。一时暴感。并于前嗽药中。加桑白皮。则续加仍吞养正丹。间进青金丹。风寒喘嗽。宜九宝汤。若干喘不嗽。不分久远近发。宜苏子降气汤。或神秘汤。吞养正丹。重则四磨饮。或六磨饮。吞灵砂丹。或应梦观音散。吞养正丹。尤宜。喘而服药不效者。利导之。宜神保丸。大便已溏者。不可用。不嗽而气自急。有二证。须用分别。有外邪迫肺。而气急者。病初得。气不急。必兼外证。此谓之喘。若用耗气除邪之药。则元气愈脱。而气愈上奔矣。宜于虚损门气急痰证求之。气急。而膈间更有刺痛处。宜分气饮。治嗽与喘。用五味为多。但五味有南有北。生津止渴。润肺益肾。治劳嗽者。宜用北五味若风邪在肺。宜用南五味。不若二者兼用。

哮喘主于内，痰宜吐之。哮积丹鸡子略敲不损膜，浸尿缸内四五日夜，吃之有效。盖鸡子能去风痰。萝卜子丸，姜汤送下妙。

哮喘之症有二，不离痰火。有卒感风寒而得者，有曾伤盐水而得者，有伤醋汤而得者，至天阴则发，连绵不已。轻则用五虎汤一帖，重则葶苈丸治之。此皆一时急解之法，若要断根，常服五圣丹，外用灸法。

哮喘之证要升阳，内外升阳病即康，天突膻中专要泻，三里升阳气下良，若要哮喘即便止，气来战刮即升阴，再用升阴一二次，战战急按要出针。

先寒后热．不饥不食．继浮肿喘呛．俯不能仰．仰卧不安．古人以先喘后胀治肺．先胀后喘治脾．今由气分郁．以致水道阻塞．大便溏泻．仍不爽利．其肺气不降．二肠交阻．水谷蒸腐之湿横趋脉络．肿由渐加．岂乱医可效．粗述大略．与高明论证．至肺位最高．主气．为手太阴脏．其脏体恶寒喜热．宣辛则通．微苦则降．若药气味重浊．直入中下．非宣肺方法矣．故手经与足经大异．当世不分手足经混治者．特表及之．麻黄苡仁茯苓杏仁甘草□色痿腠疏阳虚体质．平昔喜进膏粱．上焦易壅．中宫少运．浓味凝聚蒸痰．频年咳嗽．但内伤失和．薄味自可清肃．医用皂荚搜攒．肺伤气泄．喷嚏不已．而沉锢胶浊．仍处胸背募俞之间．玉屏风散之固卫．六君子汤之健脾理痰．多是守剂．不令宣通．独小青龙汤．彻饮以就太阳．初服喘缓．得宣通之意．夫太阳但开．所欠通补阳明一段工夫．不得其阖．暂开复痹矣．且喘病之因．在肺为实．在肾为虚．此病细诊色脉．是上实下虚．以致耳聋鸣响．治下之法．壮水源以熄内风为主．而胸次清阳少旋．浊痰阻气妨食．于卧时继以清肃上中二焦．小剂守常调理．百日图功．至于接应世务．自宜节省．勿在药理中也．熟地萸肉龟甲心阿胶牛膝茯苓远志五味磁石秋石□脉细尺垂．形瘦食少．身动即气促喘急．大凡气出不爽而喘为肺病．客感居多．今动则阳化．由乎阴弱失纳．乃吸气入而为喘．肾病何辞．治法惟以收摄固真．上病当实下焦．宗肾气方法意．熟地萸肉五味补骨脂胡桃肉牛膝茯苓山药车前子蜜丸□望八大年．因冬温内侵．遂至痰嗽暮甚．诊脉大而动搏．察色形枯汗泄．吸音颇促．似属痰阻．此乃元海根微．不司藏纳．神衰呓语．阳从汗出．最有昏脱之变．古人老年痰嗽喘症．都从脾肾主治．今温邪扰攘．上中二焦留热．虽无温之理．然摄固下真以治根本．所谓阳根于阴．岂可不为讲究．熟地炭胡桃肉牛膝炭车前子云茯苓青铅□疮毒内攻．所进水谷不化．蒸变湿邪．渍于经隧之间．不能由肠而下．膀胱不利．浊上壅遏．肺气不降．喘满不堪着枕．三焦闭塞．渐不可治．议用中满分消之法．必得小便通利．可以援救．葶苈苦杏仁桑皮浓朴猪苓通草大腹皮茯苓皮泽泻□老年冬季喘嗽．是元海不主收摄．卫阳升举．饮邪上泛．阻遏流行．喘嗽愈甚．阅古都主八味肾气．温养坎中之阳．收纳散失之真．不主消痰清肺．意谓非因六气所致．奈体质不受桂附．年前议进柔阳通摄．若以创建上中之阳．乃心脾甘温之剂．与下焦不纳无关．紫衣胡桃肉茯苓补骨脂鹿茸肉苁蓉五味子远志肉青盐柏子霜蜜丸

哮喘乃肺家素有痰火，一受疫邪，其湿热之气从其类而入肺，发其哮喘。遇此当察其气、色、神、脉、舌苔，有疫但治疫，其哮喘自除。于治疫药中加贝母、栝蒌、淡豉、桑皮，疫邪、哮喘并解，法更精密。以上诸条，凡言兼者。疫邪兼他邪，二邪自外入者也。凡言夹者，疫邪夹内病，内外夹发者也。二邪兼发，以疫为重，他邪为轻，故略兼治他邪而病即解。二邪夹发，如夹水、食、血、气、痰等实邪，则以夹邪为先，疫邪为后。盖清其夹邪，而疫毒始得透达，透达方能传变，传变方能解利也。如夹脾虚、肾虚、亡血诸虚证，则以治邪为主，养正为辅。盖疫邪最易伤正，故不可养正遗邪也。如夹疝、哮、心胃痛诸旧病，则但治疫邪，旧病自已。盖旧病乃新邪所迫而发也。

青皮一枚去穣．入巴豆一粒去壳．仁．研末服．亦可泛丸．