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临床执业（助理）医师

1.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A.食管酸滴注试验

B.食管压力测定

C.胸部x线片

D.胃镜及活检

E.24小时食管pH监测

E

胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测：为有无食管内过度酸暴露提供客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法；食管X线钡餐：对GERD诊断的敏感性较低，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。食管测压：当胃食管反流病内科治疗效果不好时，可作为辅助性诊断方法。

2.反映肝纤维化的血清学指标是

A.直接胆红素

B.白蛋白

C.胆碱酯酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.IV型胶原

E

直接胆红素（DBil）又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，增高见于梗阻性黄疸以及肝细胞性黄疸，在肝硬化时反应肝功能障碍；白蛋白在肝细胞合成，肝硬化时肝功能障碍导致肝细胞合成白蛋白减少；胆碱酯酶是—类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内。增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压；支气管哮喘、肾功能衰竭等。减低:见于有机憐中毒:肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血等；丙氨酸氨基转移酶反应肝功能；肝脏纤维组织增生可引起血清HI型前胶原肽（PMP）、IV型胶原、透明质酸、板层素浓度明显增高，故可很好地反应肝纤维化。

3.下列不是有症状的胆囊结石的临床表现为

A.进食，特别是进食油腻后出现右上腹部隐痛、饱胀、嗳气、呃逆等

B.当结石嵌顿于胆囊壶腹部或者颈部时，胆汁排空受阻，胆囊内压增高，胆囊收缩发生绞痛

C.可导致Mirizzi综合征

D.疼痛位于腹部或右上腹部

E.呈持续性绞痛，不向周围放射

E

胆囊结石的典型表现为胆绞痛，疼痛位于腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，伴恶心呕吐。

4.怀疑胰腺癌首选的检查方法是

A.MRI

B.B超

C.CT

D.X线气钡双重造影

E.血尿淀粉酶测定

C

CT对于胰腺肿瘤的定性、定位诊断提供非常重要的影像学依据，尤其是对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检査手段。

5.下列哪项是克罗恩病的腹痛特点

A.腹痛-进食加重-便后缓解

B.腹痛-便意-便后缓解

C.腹痛-排便、排气-缓解

D.腹痛-进食-缓解

E.进食-腹痛

A

腹痛-进食加重-便后缓解，是克罗恩病、肠结核的腹痛特点；腹痛-便意-便后缓解是溃疡性结肠炎、肠易激综合征等的腹痛特点；腹痛-进食-缓解是十二指肠溃疡的腹痛特点(饥饿痛)；进食-腹痛为胃溃疡的腹痛特点。

6.下列哪项不是阑尾炎的并发症

A.腹腔脓肿

B.外瘘形成

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.内瘘形成

D

急性阑尾炎的并发症有：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎。腹腔内出血为最严重的阑尾切除术并发症。

7.直肠肛管的生理功能是

A.单纯排便

B.吸收少量钠离子及排便

C.吸收多量液体及排便

D.吸收少量钾离子及排便

E.排便及吸收少量液体

E

直肠有排便、吸收和分泌功能。可以吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物；也能分泌黏液以利排便。肛管主要功能是排泄粪便。排便过程是非常复杂的神经反射。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节。

8.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.肝硬化食道静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胃底静脉曲张破裂

A

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生出血，十二指肠溃疡出血多位于球后壁，胃溃疡出血多位于胃小弯。

9.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是

A.体温超过38℃

B.年龄超过60岁

C.出现休克症状

D.发病时间大于6小时

E.血WBC超过10×/L

C

腹膜炎手术探查适应证：①经治疗6?8小时病情加重者。②原发病病情严重者。③腹腔炎症重，有中毒、肠麻痹、休克。④病因不明。

10.难复性疝最常见的疝内容物是

A.小肠

B.结肠

C.盲肠

D.大网膜

E.阑尾

D

难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。

中医执业(助理)医师

1.下列各项，不属咳嗽病因的是

A.外感六淫

B.痰湿痰热

C.肝郁化火

D.禀赋不足

E.肺阴亏虚

答案：D

咳嗽的病因为外感六淫，内邪干肺。

2.咳嗽肺阴亏耗证与肺痨肺阴亏损证的鉴别点在于有无

A.干咳

B.咳血

C.潮热

D.胸部隐隐闷痛

E.痰少而黏

答案：D

咳嗽肺阴亏耗证症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑。午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，疲惫。舌质红，少苔。脉细数。肺痨肺阴亏损证症状：干咳，咳声短促，少痰或痰中有时带血，如丝如点，色鲜红。午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛。舌质边尖红，苔薄少津。脉细或兼数。胸部闷痛为肺痨的症状，咳嗽不具有此症状。选项D正确当选。

3.下列哪项不是喘证的成因

A.外邪侵袭

B.肺气虚冷

C.饮食不当

D.劳欲久病

E.情志失调

答案：B

喘证的病理病因：1.外邪侵袭风热或者风寒侵袭于肺，肺气雍实不利而发喘；2.痰浊雍肺饮食不节制而伤损胃脾，脾失健运，聚湿生痰，上雍于肺，而发生喘促；3.情志所伤情志不遂，恼怒伤肝，气机不利上逆犯肺而形成本证；4.肺肾虚弱肺虚气失所主，肾虚气失摄纳，均可能导致本症状。

4.五磨饮子适用于喘证之

A.上实下虚证

B.痰浊阻肺证

C.肺气郁痹证

D.表寒里热证

E.痰热郁肺证

答案：C

喘证之肺气郁痹证,治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。

5.治疗肺痈溃脓期，应首选

A.千金苇茎汤

B.加味桔梗汤

C.如金解毒散

D.桔梗杏仁煎

E.桔梗白散

答案：B

肺痈溃脓期热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治宜排脓解毒，可用加味桔梗汤。千金苇茎汤和如金解毒散用于成痈期，桔梗杏仁煎用于恢复期正虚邪恋者。桔梗白散峻下逐脓，药性猛烈，一般不宜轻用，体弱者禁用。选项B正确当选。

6.治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是

A.通窍活血汤合甘麦大枣汤

B.半夏泻心汤合当归活血饮

C.桃仁红花煎

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤合炙甘草汤

答案：C

心悸瘀阻心脉证，治当活血化瘀，理气通络，方选桃仁红花煎汤加减。选项C正确当选。

7.胸痹的主要病机是

A.肺气不足

B.气滞血瘀

C.痰热壅肺

D.阴寒痹阻

E.心脉痹阻

答案：E

胸痹与肺气不足及痰热壅肺一般而言关系不大。气滞血瘀、痰热壅肺和阴寒痹阻是胸痹的辨证分型，而心脉痹阻是胸痹的主要病机。选项E正确当选。

8.下列关于心衰的叙述，错误的是

A.常因外感、劳倦、情志等刺激诱发

B.根本病机为心气不足、心阳亏虛

C.临床表现多为本虚标实，虚实夹杂

D.痰浊是中心病理环节

E.心衰的病机可用虚、瘀、水三者概括

答案：D

。慢性心衰的病机可用虚、瘀、水三者概括，心气、心阳亏虚是病理基础，血瘀是中心病理环节，痰浊和水饮是主要病理产物。

9.不寐的治疗原则为

A.先治其标，后治其本

B.补虚扶正，充髓养脑

C.益气养血，补益肝肾

D.清热化痰，安神定志

E.补虚泻实，调整阴阳

答案：E

不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。

10.不寐的病位主要为

A.心

B.脑

C.肾

D.脾

E.肝

答案：A

不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。选项A正确当选。

中西医执业（助理）医师

1.急性上呼吸道感染时

A.呼吸困难

B.以鼻部症状为主

C.以肺部症状为主

D.以支气管症状为主

E.咳泡沫样痰

答案：B

急性上呼吸道感染是指鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。70%-80%由病毒引起，少数为细菌所致。急性上呼吸道感染的临床表现不一，从单纯的鼻黏膜炎到广泛的上呼吸道炎症轻重不等。选项B正确当选。

2.慢性支气管炎的发病因素不包括

A.吸烟

B.感染

C.职业粉尘

D.暴饮暴食

E.化学物质接触

答案：D

慢性支气管炎的西医病因有：1.吸烟（最重要）。2.感染因素，感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。3.职业粉尘和化学物质接触。4.空气污染。5.其他因素。选项D正确当选。

3.COPD的疾病特征是

A.可以预防

B.可以治疗

C.呈进行性发展

D.伴有气道慢性炎症

E.持续存在的气流受限

答案：E

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为COPD；如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为COPD。

4.支气管哮喘发作时的主要特征是

A.慢性咳嗽，咳痰，喘息

B.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.非发作性呼吸困难

答案：B

支气管哮喘的症状①发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽；严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀、汗出、干咳等，缓解前常咳大量白色泡沫痰。②哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，经用支气管舒张剂治疗或自行缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作。③有时顽固性咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘)。④在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。⑤发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷。选项B正确当选。

5.肺炎支原体肺炎的治疗首选

A.氨基糖苷类

B.头孢菌素

C.青霉素G

D.氟喹诺酮类

E.大环内酯类

答案：E

解析：肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

6.下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是

A.咳吐粉红色泡沫样痰

B.X线检查见肺门蝶状阴影

C.端坐呼吸

D.漂浮导管检查PCWP＞12mmHg

E.心电图Ⅱ导联P波高尖，＞0.25mV

答案：E

左心衰竭的诊断标准有咳吐粉红色泡沫样痰、X线检查见肺门蝶状阴影、端坐呼吸、漂浮导管检查PCWP＞12mmHg等。心电图P波高尖，≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联突出，称为肺性P波，属于右房肥大的持征。选项E正确当选。

7.慢性心衰的临床表现主要是由于

A.肺充血、肺水肿所致

B.左心室舒张末期压力增高所致

C.体循环静脉压力增高所致

D.肺动脉压力增高所致

E.心排血量下降，周围器官供血不足所致

答案：E

解析：慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周围器官供血不足所致。

8.心室颤动的首选治疗措施是

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.同步直流电击除颤

D.非同步直流电击除颤

E.以上都不是

答案：D

解析：心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤。

9.急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为

A.房早

B.室早

C.房扑

D.房颤

E.室颤

答案：E

解析：急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为心室颤动。

10.适用于高血压伴前列腺增生的降压药是

A.α受体阻滞剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

答案：A

α受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。选项A正确当选。

乡村全科执业助理医师

1.对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是

A.主动-被动型

B.被动-主动型

C.指导-合作型

D.共同参与型

E.合作-指导型

答案：D

解析：共同参与型模式中，医患双方有近乎同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。

2.医生在体格检查时遵循的道德要求是

A.全面系统，频换体位

B.动作要敏捷，手法要轻柔，我行我素

C.偶遇不合作或拒绝检查的患者时要说服患者进行检查或者易诊检查

D.方法简单方便

E.尊重患者，心正无私

答案：E

解析：医生在体格检查时遵循的道德要求有：全面系统，认真细致；关心体贴,减少痛苦；尊重患者，心正无私。

3.不应列为心理应激对健康的消极影响的是

A.使已有的疾病加重

B.适应性调整，恢复内稳态

C.使原有的疾病复发

D.损害适应能力，引发心身症状

E.与其他因素共同影响引发新的疾病

答案：B

解析：应激的消极意义：①频繁、强烈而突发过度的应激可造成机体唤醒障碍(唤醒不足或过度)，耗损过度，适应能力减弱，使心身功能和社会活动障碍，作业能力受损，工作、学习效率下降，引发事故和车祸。②持久和慢性应激，使机体处于适应不良和易感状态,耗竭机体储备,神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降,导致心身疾病，引发精神障碍，加重原有的躯体和精神疾病。③应激引起适应不良，造成个体认知上的悲观预测，社会适应功能下降，出现行为障碍。

4.系统脱敏方法有效依据的原理为

A.人本主义理论

B.操作的条件反射学说

C.心理生理理论

D.经典的条件反射学说

E.精神分析原理

答案：D

解析：系统脱敏方法有效依据的原理为经典的条件反射学说。

5.一位心理医生在公园散步时遇到了自己的朋友和朋友的同事，而且朋友的同事曾是他的病人，但是，此心理医生却装作不认识，任由他的朋友介绍，此医生遵循的是

A.中立原则

B.真诚原则

C.保密原则

D.回避原则

E.单向性原则

答案：C

解析：此医生遵循的是保密原则，为了替患者就诊信息与心理情况的保密。回避原则一般是指心理医生不为认识的人提供咨询与治疗。

6.某男,19岁，无业青年，父亲是生意人。该青年5年来—直以购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癣”。此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义

B.厌恶治疗

C.自由联想

D.系统脱敏

E.梦的解析

答案：B

解析：厌恶疗法是指将令病人厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。

7.能体现医学伦理学有利原则的是

A.医生对自杀的病人予以制止

B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

C.医生要保护病人的隐私

D.医生的行为要遵循医德规范的要求

E.医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣

答案：B

解析：医学伦理学有利原则是指医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。

8.以下属于医师行为规范的是

A.尊重科学，规范行医

B.重视人文，规范文书

C.严格报告，救死扶伤

D.严格权限，规范实验

E.以上都是

答案：E

解析：《医疗机构从业人员行为规范》，对医师的行为规范提出了具体要求：①尊重科学；②规范行医；③重视人文；④规范文书；⑤严格报告；⑥救死扶伤；⑦严格权限；⑧规范实验。

9.下列哪项不属于医学心理学的研究对象

A.动物的心理发育

B.病人的焦虑

C.人际关系紧张

D.人的不良行为

E.人群心理健康水平

答案：A

解析：医学心理的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中涉及的各种心理行为问题及其解决这些问题的方法和措施。

10.有关心理健康的意义，下来说法不正确的是

A.心理健康有助于心理疾病的防治

B.心理健康有助于人民心理健康的发展

C.心理健康的人面对挫折更脆弱

D.心理健康的人工作效率更高

E.心理健康有助于推动精神文明建设

答案：C

解析：心理健康的人更能耐受挫折和逆境，更容易稳妥地度过社会变故和灾难。

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--------口腔执业（助理）

1、有关糖酵解途径的生理意义叙述中错误的是

A.成熟红细胞ATP是由糖酵解提供

B.缺氧性疾病，由于酵解减少，易产生代谢性碱中毒

C.神经细胞，骨髓等糖酵解旺盛

D.骨髓组织在有氧情况下由糖酵解提供部分能量

E.肌肉剧烈运动时，其能量由糖酵解供给

2、农药、敌百虫等有机磷制剂对胆碱酯酶的抑制作用属于

A.可逆性抑制作用

B.竞争性抑制作用

C.非竞争性抑制作用

D.反竞争性抑制作用

E.不可逆性抑制作用

3、关于酶活性中心的叙述，哪项不正确

A.酶是具有一定空间结构的蛋白质或多肽链

B.酶分子表面只有一小部分基团与酶的催化作用直接有关

C.必需基团与维持酶分子的空间构象无关

D.酶分子中与酶活性有关的化学基团为必需基团

E.常见的必需基团有组氨酸的咪唑基

4、关于同工酶的叙述哪一项是正确的

A.酶分子的一级结构相同

B.催化的化学反应相同

C.各同工酶Km相同

D.同工酶的生物学功能相同

E.同工酶的理化性质相同

口腔执业（助理）答案~~~~~

1、B

糖酵解的生理意义在于当机体缺氧或进行剧烈运动导致肌肉血流相对不足时，能量主要通过糖酵解获得。成熟红细胞没有线粒体，需完全依靠糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等组织细胞代谢极为活跃，在有氧情况下也常由糖酵解提供部分能量。

2、E

不可逆抑制作用：抑制剂与酶活性中心的必需基团形成共价结合，不能用简单透析、稀释等方法除去，这一类抑制剂称为不可逆性抑制剂，所引起的抑制作用为不可逆性抑制作用。化学毒剂，如农药、敌百虫等有机磷制剂即属此类。

3、C

酶是具有一定空间结构的蛋白质或多肽链。虽然酶分子表面有许多由氨基酸提供的化学基团，但其中只有一小部分基团与酶的催化作用直接有关。酶分子中与酶活性有关的化学基团称为必需基团。这些必需基团与维持酶分子的空间构象有关。

4、B

有些酶虽然其蛋白质一级结构存在差异，但其活性中心的三维结构相同或相似，可以催化相同的化学反应。同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。

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